Vengono illustrate nuove e vecchie indicazioni all'esecuzione di un'isteroscopia diagnostica.

Indicazioni

DETTAGLI

ISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA: CONCETTI DI BASE

- viene eseguita in ambulatorio, senza digiunare, senza alcun tipo di anestesia o preparazione farmacologia, senza esami del sangue. Gli antibiotici vengono usati come profilassi nelle pazienti portatrici di valvulopatie cardiache.

Può essere eseguita senza dover applicare lo speculum o togliendolo appena iniziato l’esame, il collo dell’utero non viene afferrato con le pinze né dilatato e neppure sondato con l’isterometro. Viene cioè eliminato ogni espediente che può provocare ansia, paura e soprattutto dolore.Con questi semplici accorgimenti l’esame è spesso completamente indolore o tutt’al più produce un leggero fastidio della durata di pochi secondi.

- l’esame, se correttamente eseguito, dura in genere 1 o 2 minuti e può lasciare solo un dolore crampiforme simil-mestruale sopra il pube o all’altezza della spalla che scompare in pochi minuti senza bisogno di alcuna terapia

- per distendere la cavità dell’utero e rendere possibile visualizzarne l’interno, si utilizza un gas (anidride carbonica), ma è possibile anche usare un mezzo liquido come una soluzione fisiologica simile a quella contenuta nelle flebo.

- la riuscita dell’esame e l’accettabilità da parte della paziente dipendono dall’uso di una tecnica corretta, da una strumentazione adeguata e efficiente, dall’abilità dell’operatore che nasce anche da una predisposizione naturale ma soprattutto da un lungo training di formazione e dal numero di esami eseguito. Accertatevi di questo prima di sottoporvi ad una isteroscopia diagnostica e soprattutto operativa

ISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA : indicazioni

Sanguinamenti uterini anomali in puerperio, età fertile, pre e post-menopausa e in pazienti che sono in cura dopo interventi per cancro alla mammella
Polipi e fibromi presenti nella cavità uterina
Ecografie pelviche transvaginali attraverso le quali si sospetti la presenza di una alterazione ( ispessimento dell’endometrio, polipi, fibromi, iperplasia, carcinoma dell'endometrio, istmocele ecc…ecc )
Sterilità e infertilità
Sospetto di malformazioni uterine (utero setto o utero bicorne)
Pap test ed esami citologici alterati
Sospetto di aderenze intrauterine, cosidetta sindrome di Asherman, (mestruazioni assenti o scarse, dolori addominali persistenti dopo raschiamenti per aborto o per emorragie post-partum, aspirazione per interruzione volontaria di gravidanza)
Raschiamenti con risultati dubbi o negativi
Controllo nelle donne che fanno terapia ormonale sostitutiva in menopausa o dopo interventi per cancro alla mammella, soprattutto in presenza di sanguinamenti o di ispessimenti dell’endometrio
Diagnosi precoce di iperplasia endometriale a basso rischio ( semplice, cistica, poliposa, complessa senza atipie )
Diagnosi precoce di iperplasia atipica e di cancro dell’endometrio
Stadiazione del cancro dell'endometrio (valutare la sua estensione rispetto all'istmo dell'utero)
Polipi cervicali
Controllo prechirurgico per patologie utero-ovariche benigne
Ritenzione di spirale
Residui corioplacentari postabortivi o postpartum
Isterosalpingografie patologiche
Monitaraggio delle pazienti a rischio oncologico (obesità, diabete, policistosi ovarica)
Controllo dopo isteroscopie operative come miomectomie, ablazione endometriale e sinechiolisi per prevenire la formazione di sinechie